BADMINAHOUËT
Loisirs
Autorisation
parentale et décharge de responsabilité pour les mineurs
Je soussigné Mme,
M............................................................................................................................
autorise mon/ mes
enfant(s)................................................................................................................
.à pratiquer le badminton loisirs au sein du Badminahouët . Je
veille à ce qu'il ait une tenue de sport et des chaussures adaptées,
à savoir des baskets.
Personne à prévenir en cas
d'accident
…............................................................................................
Téléphone.............................................................................................
□ En cas d'accident,
j'autorise les responsables du club à appeler le SAMU, les pompiers
ou le médecin de service et à faire hospitaliser mon enfant
(obligatoire).
□ Je déclare dégager les
dirigeants du club de toute responsabilité en cas de problème
pouvant survenir en dehors des horaires d’activité de
l'association dont je reconnais avoir eu connaissance (obligatoire)
|
□ je
n'autorise pas...
|
→
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je
m'engage à venir chercher mon enfant dans le gymnase* à
l'heure exacte de fin. Si quelqu'un vient chercher l'enfant à ma
place, j'en informerai les responsables au préalable.
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□ j'autorise
...
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→
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je dégage le club de toute
responsabilité
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...mon enfant à sortir
librement du gymnase de Locmiquélic après les entraînements
loisirs
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* pour information: le parking n'est pas le gymnase
□ Je m'engage à prévenir
les responsables si mon enfant devait partir du gymnase avant la fin
de l’entraînement.
□ Je m'engage à prévenir
les responsables en cas d'absence de mon enfant à un entraînement.
indication médicale
particulière.......................................................................................................................
…........................................................................................................................................................................
Important
En aucun cas l'enfant ne doit
être laissé sur le lieu de la séance de Badminton sans que le
parent ne se soit assuré de la présence et de la prise en charge
du responsable de l'activité Badminton.
Fait à
le, / / 2014 Signature du
représentant légal du mineur
BADMINAHOUËT
Loisirs
Autorisation
parentale et décharge de responsabilité pour les mineurs
entraînement les mercredis de
17h00 à 18h00 pour les enfants de 8-10ans; de 18h00 à
19h00 pour les ados
□
j'autorise
(1) / □
je
n'autorise pas (2) mon enfant à sortir librement du gymnase après
les entraînements
(1)
je dégage le club de toute responsabilité ; (2) je m'engage à
venir chercher mon enfant dans
le gymnase*
à l'heure exacte de fin. Si quelqu'un vient chercher l'enfant à ma
place, j'en informerai les responsables au préalable. *
pour information: le parking n'est pas le gymnase
Contact : Jean-Paul Charrier,
président du club BadMinahouët : 07.81.92.20.69
